​猴痘

(相关资料图)

别名：人类猴痘，人猴痘

就诊科室：感染科

蒋荣猛首都医科大学附属北京地坛医院主任医师

北京地坛医院副院长，国家医院感染控制质控中心专家委员会委员、国家卫健委传染病专家咨询委员会成员

概述

猴痘病毒感染导致的人兽共患传染病

患病动物是主要传染源，人可通过接触感染动物而被感染，患者也可成为传染源

主要表现为发热、局部淋巴结肿大及全身水疱、脓疱疹

天花疫苗有交叉保护作用

猴痘是什么？

猴痘是人感染

猴痘病毒所致疾病，是一种人和脊椎动物（如猴等）都可罹患的传染性疾病（人兽共患传染病）。

猴痘病毒归类于痘病毒科正痘病毒属，正痘病毒属有4种病毒对人类致病，其他3种是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。

猴痘在人群中的发病情况是怎样的？

1958年，猴痘病毒在哥本哈根首次被发现，该病毒在绿猴中引起一种疾病，类似于人类的天花。

1970年，刚果民主共和国报告了人感染猴痘的首例病例。刚果民主共和国所在的非洲，尤其是中非和西非的热带雨林地区是猴痘的主要流行地区。

2003年，猴痘在美国数州爆发，为在非洲地区之外首次。这次爆发与宠物土拨鼠有关。

2022年，猴痘在非猴痘流行国家，如英国、美国、澳大利亚、西班牙、加拿大、瑞典等多个国家发生。同年7月23日，世界卫生组织宣布，猴痘疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”（PHEIC）。这是世卫组织向全球发出的最高等级的公共卫生警报。

猴痘有哪些类型？

导致猴痘的猴痘病毒可分为中非株和西非株两种。

中非株毒力较强，西非株毒力较弱。2003年在美国流行的为西非株猴痘病毒。

病因

猴痘的病因为感染

猴痘病毒，猴痘病毒传染源可为受感染的动物、人，直接接触、呼吸道飞沫等途径可传播，主要感染未接种牛痘疫苗的儿童。

猴痘的病因有哪些？

猴痘是由于人感染猴痘病毒导致的，作为一种传染病，猴痘有较为明确的传染源、传播途径、易感人群。

传染源

感染猴痘病毒的啮齿类动物是主要传染源。猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物（包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）。

猴和猩猩等灵长类动物是人猴痘的重要传染源。

其他动物中，大颊鼠、沙鼠、兔、犬、猫等也可成为传染源。新兴宠物如草原土拨鼠、松鼠等动物成为非猴痘流行区的传染源。

受感染的人也可成为传染源。

传播途径

动物传染至人：被感染动物咬伤可导致人感染，人直接接触患病动物的受损皮肤、体液等也可感染。

人与人之间传染：可经呼吸道飞沫、直接接触患者体液、被污染的物品（如衣服、被褥等）传播，也存在母婴垂直传播，尚不能排除性接触传播。

易感人群

人群普遍易感，比较而言，未接种天花疫苗者更容易感染猴痘病毒。

症状

猴痘潜伏期通常为6~13天，发病后主要表现为高热、局部淋巴结肿大及全身水疱脓疱，伴有出血倾向。

猴痘有哪些典型症状？

猴痘潜伏期5~21天，通常为6~13天。

发病后，可出现发热、畏寒或寒战、乏力、头痛、肌肉痛、淋巴结肿大等表现。

大部分病例在出疹前1~2天出现全身淋巴结肿大，如下颌、颈部、耳后、腋窝、腹股沟等。

皮肤损害一般在发热出现后1~3天出现，有的时间更长。常从头面部开始，扩散至躯干、四肢；最常见的是面部，其次为手掌和脚掌，数量从数个至遍布全身，从水疱疹发展为脓疱疹；疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。最后干燥结痂，结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。整个病程约2~4周。除皮肤外，口腔黏膜、生殖器、结膜、角膜等也可出疹，表现为红色丘疹，然后转为轻至重度的溃疡灶。

少数病例由于出血性疱疹或其它并发症导致病情加重，甚至死亡。

就医

如果出现发热、乏力、淋巴结肿大、皮肤水疱或脓疱等表现，应及时就医。

猴痘去哪个科室就诊？

如出现发热、淋巴结肿大、皮肤水疱等表现，建议就诊于感染科。

医生如何诊断猴痘？

猴痘可通过采集患者皮疹疱液、鼻咽或其它分泌物涂片检查病毒包涵体、病毒抗原检测、聚合酶链式反应（PCR）检测核酸、病毒分离培养、电镜或免疫组织化学检查、采集血清检测猴痘特异性抗体等检查证实存在猴痘病毒而确诊。

疑似病例

出现相关临床表现者，同时具备以下流行病史中的任一项：

发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史。

发病前21天内与猴痘病例有密切接触。

发病前21天内接触过猴痘病毒感染

动物的血液、体液或分泌物。

确诊病例

疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒。

猴痘有哪些相关检查？

体格检查

猴痘患者可出现头面部、躯干或四肢水疱、脓疱等表现。

实验室检查

病原学检查：包括病毒分离培养、PCR（核酸检测）等方法，其中PCR是首选的实验室检查。医生一般会取水疱或脓疱部位病变皮肤或液体作为检查样本。明确存在猴痘病毒，则可确诊。

血常规和血生化检查：外周血白细胞

正常或升高，血小板正常或减少。部分患者可出现转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。

猴痘需要和哪些疾病区别？

猴痘需要与其他可能出现皮疹的疾病进行鉴别，包括水痘、麻疹、细菌性皮肤病、疥疮、药物过敏等。

询问患者近期旅行史、用药情况、人群及动物接触情况等，可初步帮助鉴别。

发病早期出现的淋巴结肿大，可帮助鉴别猴痘与水痘。

最主要的鉴别方法是进行病原学检查，明确存在猴痘病毒即可确诊猴痘，其他病原体检查阴性结果则可排除相关疾病。

治疗

目前还没有专门针对猴痘病毒的抗病毒药物，可以试用针对DNA病毒的药物。猴痘的治疗原则是加强一般及药物治疗，以减轻症状、控制并发症和预防长期后遗症。

猴痘急性期如何治疗？

猴痘发病后会出现发热、乏力、头痛、肌肉痛等症状，应注意休息，可遵医嘱使用药物退热。

猴痘有哪些一般治疗措施？

根据发热、水疱的情况，适当补充热量及水分。

按要求做好隔离防护并注意休息，减少体力消耗。

保护水疱、脓疱部位皮肤，避免搔抓，以防继发细菌感染。

有发热者，采取物理降温

措施，超过38.5℃遵医嘱用药。

保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润。

猴痘有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

解热镇痛药：体温

超过38.5℃，可遵医嘱使用布洛芬

等药物进行退热。

镇痛药：皮疹部位疼痛严重时可遵医嘱使用镇痛药物。

抗菌药物：水疱等发生破裂后容易发生感染，要在医生指导下使用合适的抗菌药物预防和控制感染。

抗病毒药物：可以试用阿昔洛韦或伐昔洛韦等针对DNA病毒的药物。

猴痘如何进行中医治疗？

根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治。

临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等；临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。

猴痘的治疗有什么新进展？

针对天花

开发的抗病毒药物特考韦瑞（tecovirimat）可用于治疗猴痘，但尚未广泛使用。

预后

多数猴痘患者可在2~4周康复，但病情严重者可危及生命。

猴痘能治愈吗？

猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。与烈性传染病天花相比，一般症状较轻，绝大多数患者可治愈。

猴痘严重吗？

严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，猴痘病死率在非洲地区的病死率约为1%~10%，西非分支病死率约3%，刚果盆地分支病死率约10%，多见于儿童。

猴痘可能有哪些并发症？

猴痘患者可并发感染，需进行抗感染治疗。

日常

猴痘患者康复后可恢复正常生活。

猴痘如何家庭护理？

由于猴痘病毒具有传染性，患者应积极就诊并做好隔离防护，避免传播给家人。

猴痘患者日常生活管理要注意什么？

饮食：患者应进高蛋白、高热量、富含维生素饮食，忌烟酒。

生活方式：根据体力情况，可逐渐恢复正常运动。

猴痘病情需要日常监测哪些指标？

患者日常需监测体温，以及有无异常表现等，若出现发热、淋巴结肿大、水疱等表现，应及时就诊。

猴痘怎么预防？

国内目前尚无批准用于猴痘病毒的疫苗，美国食品药品监督管理局于2019年批准了一种疫苗（JYNNEOS）用于预防猴痘。接种天花

疫苗对猴痘病毒感染

有交叉保护作用，有报道保护力可达85%。接触感染动物或患者的高危人群，接种天花疫苗对预防猴痘病毒感染有帮助。

猴痘是一种人兽共患性传染病，应当避免直接接触卫生检疫情况不明的野生动物，特别是生病或死亡的动物，要立即报告，如必须接触，应当做好个人防护。

所有含动物成分的食物，在食用前必须彻底煮熟。

避免无防护的情况下接触患者的体液、被褥、衣物等。

医务人员等接触患者的人群，应当按照要求做好个人防护和手卫生。

患者应当按要求进行隔离观察治疗，防止传播给他人。

中药怎么治疗猴痘

本词条由 国家中医药管理局名词术语规范推广项目 审核认证

猴痘的治疗应该由专业医生根据患者的具体情况来制定，包括病情的严重程度和个体的身体状况。以下是一些中药常用的治疗方法：

1. 清热解毒类中药：具有清热解毒功效的中药常用于猴痘的治疗，帮助消除体内的热毒，减轻症状。常用中药包括连翘、金银花、板蓝根等。

2. 祛湿化痰类中药：猴痘病程中，湿热痰瘀的证候可能出现，一些中药可用于祛湿化痰，帮助改善症状。常用中药包括茵陈、藿香正气水等。

3. 消肿止痛类中药：对于猴痘病损处出现的肿胀和疼痛，一些中药可以用于消肿止痛。常用中药包括黄芩、红花、秦艽等。

需要注意的是，中药治疗猴痘的具体方案应根据患者的个体情况和病情进行调整，应由专业医生根据中医诊断和辨证施治的原则来确定。

此外，中药治疗猴痘的效果仍需进一步科学研究和临床验证。在选择中药治疗猴痘时，建议咨询中医专业医生，并选择正规的中医医疗机构，以确保治疗的安全和有效性。

重申一次，猴痘的治疗应由医疗专业人士根据患者的具体情况进行判断和治疗方案的制定。只有医疗专业人士才能根据患者的具体情况，选择最合适的治疗方法，并提供个性化的建议。发布时间：2023-06-25